EPI-PHARE publie le cinquième rapport de son étude sur la dispensation des médicaments remboursés sur ordonnance en pharmacie d’officine depuis le début de l’épidémie de Covid-19 en France.

Ce cinquième rapport couvre les périodes du premier confinement national (premier confinement du 16 mars 2020 au 10 mai 2020), du post-confinement jusqu’au 29 octobre 2020 et le début du deuxième confinement du 30 octobre jusqu’au 22 novembre, soit un suivi de plus de huit mois.

Au total, durant les huit mois qui ont suivi le début de l’épidémie de Covid-19 en France (première vague, rebond épidémique de la seconde vague et deux longs confinements) il n’y pas eu de manque notable de médicaments en France pour des pathologies chroniques déjà traitées, probablement parce qu’il était donné aux patients la possibilité d’utiliser des ordonnances « périmées » tant pendant le premier que le second confinement, et aussi grâce au recours à la téléconsultation. C’est le cas notamment pour les antihypertenseurs, les antidiabétiques dont l’insuline et les antiépileptiques… Rien ne prouve néanmoins que les adaptations thérapeutiques nécessaires aient été réalisées. Pour les nouveaux malades, un déficit de mise en route des traitements, le plus souvent faible, a été constaté pour quelques classes thérapeutiques.

D’autres baisses plus massive d’utilisation sont constatées pour les antibiotiques (-5,5 millions de traitements délivrés par rapport à l’attendu), les AINS (-8,9 millions), les corticoïdes oraux (-4,9 millions) et les anti-ulcéreux de type IPP (-0,8 million). Elles témoignent en partie de la bonne compréhension des messages des autorités sanitaires sur les possibles effets délétères de certains médicaments sur la Covid-19.

La deuxième vague de la Covid-19 et le couvre-feu puis le confinement qui ont suivi ont eu un impact moins marqué sur la prescription et la délivrance des médicaments que la première vague et son confinement plus strict. Les classes thérapeutiques des médicaments des troubles mentaux, les anxiolytiques (augmentation de +1,7 million de traitements délivrés en huit mois par rapport à l’attendu), les hypnotiques (+680 000 traitements délivrés) et les anti-dépresseurs (+400 000 délivrances en huit mois par rapport à l’attendu), ont toutefois vu leur consommation et leur instauration modérément accrues. Cette augmentation reflète probablement l’impact psychologique important de l’épidémie de Covid-19 et de ses conséquences sociales, professionnelles et économiques.

Les retards observés en termes de traitements nécessitant une administration par un professionnel de santé comme le traitement par injection intraoculaire de la DMLA (-85 000 doses) ou encore les explorations fonctionnelles notamment par voie endoscopique ou par imagerie médicale ne pourront pas être comblés en 2020, nécessitant une programmation à moyen et long terme, voire une adaptation de certaines indications à l’offre de soins nécessairement plus réduite (-260 000 préparations pour coloscopie, -370 000 produits iodés pour scanner, -210 000 produits de contraste pour IRM).

La vaccination accuse également un fort déficit au 22 novembre huit mois après le début de l’épidémie : vaccins penta/hexavalents pour nourrissons (-70 000 doses), vaccins anti-HPV (-230 000 doses), vaccin ROR [Rougeole-Oreillons-Rubéole] (-150 000 doses), vaccin antitétanique (-720 000 doses). Le retard observé en termes de vaccination ne sera pas comblé en 2020 et se reportera sur l’année 2021.

Cette surveillance épidémiologique à partir des données de remboursement de l’assurance maladie est importante et sera poursuivie.