Contexte

La polyarthrite rhumatoïde (PR) peut affecter les femmes en âge de procréer. La prise en charge des patientes atteintes de PR pendant la grossesse a évolué au cours des dernières décennies, en particulier avec la disponibilité de nouvelles molécules thérapeutiques.

Objectifs de l’étude

Décrire la grossesse chez les femmes atteintes de PR, comparer les issues de grossesse avec celles des femmes de la population générale et comparer les issues de grossesse chez les femmes atteintes de PR active et inactive.

Méthodes

A partir du Système National des Données de Santé (SNDS), nous avons identifié toutes les grossesses se terminant entre 2010 et 2020 chez des patientes atteintes ou non de PR. Les caractéristiques de ces grossesses ont été décrites. La PR active a été définie par l’instauration d’un traitement antirhumatismal de fond synthétique/biologique/thérapeutique ciblé, l’administration de corticostéroïdes systémiques ou intra-articulaires et/ou une hospitalisation liée à la PR. Les issues de grossesse ont été comparés à l’aide d’un modèle de régression logistique marginale multivariable utilisant l’équation d’estimation généralisée (GEE).

Résultats

Nous avons inclus 11 792 grossesses PR et 10 413 681 grossesses non-PR. Parmi les grossesses PR, 74,5 % se sont terminées par des naissances vivantes et 0,4 % par des mortinaissances. Les grossesses liées à la PR ont entraîné plus fréquemment des naissances prématurées (OR ajusté (ORa ) 1,84 ; IC 95 % 1,69 à 2,00) et très prématurées (ORa 1,43 ; IC 95 % 1,20 à 1,71), un faible poids de naissance (ORa 1,65 ; IC 95 % : 1,52 à 1,90), une césarienne (ORa 1,46 ; IC 95 % 1,38 à 1,55) et une hospitalisation liée à la grossesse (ORa 1,30 ; IC 95 % 1,22 à 1,39). L’activité de la maladie a diminué pendant la grossesse. Les taux de prématurité (ORa 2,02 ; IC 95 % 1,71 à 2,38), de petite taille pour l’âge gestationnel (ORa 1,53 ; IC 95 % 1,28 à 1,83) et de césarienne (ORa 1,25 ; IC 95 % 1,11 à 1,40) étaient plus élevés chez les patients atteints de PR active que chez les patients atteints de PR non active.

Conclusion

Les grossesses chez les femmes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ont été associées à davantage d’issues défavorables, en particulier si la maladie était active. Ces résultats devraient encourager les médecins à surveiller de près la PR pendant cette période cruciale.