Contexte

La pandémie de COVID-19 a inévitablement eu des conséquences sur les interventions chirurgicales de routine. L’objectif était de quantifier les changements apportés à cinq interventions chirurgicales pendant la pandémie de COVID-19, à savoir la chirurgie de la cataracte, les arthroplasties de la hanche et du genou, la revascularisation coronaire par angioplastie et la stimulation cardiaque définitive.

Matériel et méthode

Toutes les hospitalisations avec au moins un acte de chaque chirurgie entre le 1er janvier 2019 et le 30 juin 2021 ont été incluses à partir du SNDS. Les variations en pourcentage entre les nombres observés et attendus de séjours hospitaliers ont été calculées pour chaque chirurgie en 2020 et au premier semestre 2021 avec des intervalles de confiance à 95%. Les nombres attendus ont été calculés à partir des chiffres de 2019 en appliquant une variation annuelle moyenne entre 2015 et 2019. Le type d’intervention (opération primaire ou ré-opération/révision) et/ou le statut d’urgence ont également été pris en compte.

Résultats

Un total de 2 153 857 hospitalisations pour une opération de la cataracte (0,6 % de révision), 398 213 pour une arthroplastie de la hanche (10,9 % de révision et 26,9 % en urgence), 276 607 pour une arthroplastie du genou (8,2 % de révision), 471 318 pour une angioplastie coronaire (48,7 % en urgence) et 178 441 pour une stimulation cardiaque (27,6 % de révision) ont été incluses. L’activité a été plus faible que prévu en 2020 (chirurgie de la cataracte : -21,9% [-22,5;-21,4] ; arthroplastie de la hanche : -13,4% [-14,8;-12,0] ; arthroplastie du genou : -24,6 % [-26,1 ; -23,0] ; angioplastie coronaire : -11,2% [-12,7;-9,7]) sans aucun rattrapage au premier semestre 2021 (chirurgie de la cataracte : -5,0% [-5,8;-4,3] ; arthroplastie de la hanche : -9,9% [-11,6;-8,2] ; arthroplastie du genou : -22,0% [-24,0;-20,1] ; angioplastie coronaire : -12,1% [-13.9;-10.4]). Les révisions et les interventions non électives ont également diminué, mais dans une moindre mesure. L’activité de stimulation cardiaque était presque conforme aux attentes (-2,6% [-4,9 ; -0,3]/+0,6 [-2,2 ; +3,4]).

Conclusion

Cette étude montre qu’il y a eu une diminution marquée de l’activité pour quatre interventions chirurgicales de routine par rapport aux attentes jusqu’au premier semestre de 2021 au moins, malgré le déploiement national progressif de la vaccination contre le Covid-19.