Dans le cadre du dispositif renforcé de surveillance des vaccins contre la COVID-19, une surveillance pharmaco-épidémiologique est mise en œuvre par EPI-PHARE afin de quantifier les risques de survenue d’événements indésirables post-vaccinaux graves, notamment les décès et les hospitalisations.

Des décès et des hospitalisations surviennent quotidiennement, indépendamment de la vaccination, et ce tout particulièrement dans la population des personnes âgées. Aussi, il est important d’estimer la fréquence attendue de ces événements en dehors du contexte de la campagne de vaccination contre la COVID-19 afin de disposer d’éléments chiffrés objectifs à mettre en regard de ceux qui seront rapportés dans le cadre du suivi de l’état de santé des personnes vaccinées, et ainsi d’être en mesure d’interpréter correctement ces données de suivi.

Dans un précédent rapport, en se basant sur les chiffres observés parmi les personnes âgées institutionnalisées en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) ou unité de soin longue durée (USLD) en 2018 et 2019, nous avons estimé qu’au cours des trois premiers mois de l’année 2021 les nombres attendus de décès et d’hospitalisations parmi les résidents de ces établissements atteignaient de l’ordre de 465 décès et plus de 1000 hospitalisations par jour.

La vaccination concernant dorénavant l’ensemble des personnes de 75 ans et plus et prochainement les personnes de 65 ans et plus, il est important d’estimer la fréquence attendue de ces événements également pour les personnes de ces tranches d’âge qui très majoritairement ne sont pas institutionnalisées.

L’objectif de cette nouvelle étude était de décrire la fréquence des décès et des hospitalisations au cours des années 2018 et 2019 chez les personnes non institutionnalisées âgées de 65 ans et plus résidant en France, à partir des données de l’Insee et du Système National des Données de Santé (SNDS).

En 2018-2019, la population française comptait 5,8 millions de personnes âgées de 75 ans et plus non institutionnalisées. Parmi elles, chaque mois 20 000 à 27 000 (3,5 à 5‰) sont décédées (soit 650 à 880 par jour en moyenne) et 250 000 à 350 000 (45 à 60‰) ont été hospitalisées (soit 10 000 à 11 000 par jour) selon la période de l’année. Parmi les 7 millions de personnes âgées de 65 à 74 ans non institutionnalisées, ces chiffres atteignaient 7 000 à 8 000 décès (1‰) et 200 000 à 300 000 hospitalisations (30 à 45‰) par mois (soit 220 à 260 décès et 9 000 à 10 000 hospitalisations par jour).

Bien que devant être interprétés avec prudence, ces chiffres pourront fournir une première base de comparaison pour le suivi de la sécurité des vaccins dans cette population, en attendant la mise en œuvre d’études de pharmaco-épidémiologie fines par EPI-PHARE dans le cadre du dispositif renforcé de surveillance des vaccins contre la COVID-19 ; ces études permettront, grâce à une approche populationnelle comparative, de mesurer les risques de survenue d’événements indésirables post-vaccinaux graves à l’échelle de l’ensemble de la population en France.