L’antiviral oral Paxlovid® (nirmatrelvir/ritonavir), a obtenu en France, le 28 janvier 2022, une AMM pour réduire le risque de progression vers une forme grave de la COVID-19 pour des patients à risque élevé.

Ce rapport vise à décrire l’utilisation du Paxlovid® en France à partir des données de remboursement du Système National des Données de Santé (SNDS) sur la période du 4 février au 27 octobre 2022. Au total, les informations disponibles ont permis d’estimer à 54 181 le nombre d’utilisateurs de Paxlovid® en France entre début février et fin octobre 2022 : 978 en février, 1 722 en mars, 2 614 en avril, 2 667 en mai, 6 544 en juin, 13 512 en juillet, 5 136 en août, 6 161 en septembre, et 14 848 en octobre.

Durant cette période, le taux brut d’utilisation rapporté à la population générale a été évalué à 75 utilisateurs pour 100 000 personnes. Les 5 départements où le taux d’utilisation était le plus élevé étaient : la Martinique (333/100 000), la Guadeloupe (205/100 000), la Savoie (168/100 000), la Côte-d’Or (145/100 000), et le Vaucluse (140/100 000).

Les analyses descriptives ont porté sur les 50 818 utilisateurs de Paxlovid® pour lesquels on disposait de l’information sur l’ensemble des caractéristiques au moment de la réalisation de ce rapport. Parmi eux, l’âge moyen était de 67,0 ans (écart-type=16,4) et 55% étaient des femmes. Une personne sur six avait un cancer actif, une sur cinq un diabète, une sur dix une maladie coronaire et plus de la moitié une hypertension artérielle traitée. Par comparaison avec les 53 millions de français âgés de 18 ans et plus, les utilisateurs de Paxlovid® étaient plus âgés (67 ans vs 51 ans) et avaient plus de comorbidités en particulier de cancers actifs (14.2% vs 2.4%), d’hypertension (52.5% vs 22.6%), de diabète (19.4% vs 7.2%), de dyslipidémie (29.8% vs 12.7%), de pathologies cardiovasculaires (maladies coronaires (10.8% vs 3.7%), de troubles du rythme ou de la conduction cardiaque (10.6% vs 3.0%), d’accidents vasculaires cérébraux (4.1% vs 1.6%)), de maladies respiratoires chroniques (17.0% vs 5.5%), de maladies du foie (2.4% vs 1.0%), de troubles névrotiques et de l’humeur (16.3% vs 8.0%), de sclérose en plaques (2.3% vs 0.2%), et d’autres maladies auto-immunes (9.1% vs 1.7%).

Parmi ces 50 818 utilisateurs de Paxlovid®, 14 525 (29%) l’ont utilisé entre février et juin et 36 293 (71%) entre juillet et octobre. La comparaison des caractéristiques selon la période d’utilisation montre que comparés à ceux qui l’avaient initié entre février et juin, les utilisateurs qui l’avaient initié durant la période la plus récente (juillet-octobre) étaient un peu plus âgés (67 ans vs 66 ans) et moins souvent atteints de certaines comorbidités, en particulier un cancer actif (12.6% vs 18.4%), une sclérose en plaques (1.9% vs 3.1%), ou une autre maladie auto-immune (8.5% vs 10.5%).

Globalement, au moment de la délivrance de Paxlovid® 17.2% des utilisateurs recevaient d’autres médicaments pour lesquels l’association avec le Paxlovid® est non recommandée (il s’agissait principalement d’un traitement antihypertenseur (bisoprolol (7.8%)), anticoagulant (7.1%) ou anxiolytique (3.3%)), et 7.7% des médicaments pour lesquels l’association avec le Paxlovid® est contre-indiquée (traitement hypolipémiant (simvastatine) ou antiarythmique).

Cette nouvelle étude d’utilisation montre que l’utilisation du Paxlovid® a quasiment quadruplé en France entre juillet et octobre 2022 par rapport à la période de février à juin 2022. Le profil des utilisateurs a également changé avec des utilisateurs un peu plus âgés et moins souvent atteints de cancer et de maladies auto-immunes. La poursuite du suivi de l’utilisation du Paxlovid® permettra notamment de mesurer l’impact de la mise en place de l’ordonnance dite « de dispensation conditionnelle» de Paxlovid® par les prescripteurs, permettant, depuis le 12 octobre 2022, une délivrance jusqu’à 5 jours après la prescription.