Objectif

Estimer l’efficacité des trois vaccins contre le Covid-19 de Pfizer-BioNTech (BNT162b2), Moderna (mRNA-1273) et Oxford-AstraZeneca (ChAdOx1-S) chez les personnes ayant reçu deux doses.

Design

Etude de cohorte à partir des données du SNDS, entre le 27 décembre 2020 et le 30 avril 2021.

Participants

Des adultes âgés de plus de 50 ans recevant une première dose de BNT162b2, mRNA-1273 ou ChAdOx1-S ont été sélectionnés au hasard (1:1) et appariés à la date de la vaccination avec un témoin non vacciné. Les individus ont été appariés sur l’année de naissance, le sexe, la région de résidence et la résidence dans une maison de retraite (pour les individus âgés de plus de 75 ans). Tous les individus ont été suivis jusqu’au 20 août 2021.

Critère d’évaluation

Le critère d’évaluation principal était l’efficacité du vaccin, estimée au moins 14 jours après la deuxième dose, contre l’admission à l’hôpital liée au Covid-19, en utilisant des modèles de risques proportionnels de Cox ajustés sur les caractéristiques de base et les comorbidités. L’efficacité du vaccin contre le décès à l’hôpital lié au covid-19 a également été étudiée.

Résultats

11 256 832 personnes vaccinées ont été incluses dans l’étude (63,6% (n=7 161 658) avec le vaccin BNT162b2, 7,6% (n=856 599) avec le vaccin mRNA-1273, et 28,8% (n=3 238 575) avec le vaccin ChAdOx1-S), ainsi que 11 256 832 témoins appariés non vaccinés.

Au cours du suivi (jusqu’au 20 août 2021), 43 158 admissions à l’hôpital pour Covid-19 et 7957 décès à l’hôpital liés au Covid-19 ont été enregistrés. Par rapport aux témoins non vaccinés, l’efficacité vaccinale de deux doses contre les admissions à l’hôpital pour Covid-19 était de 91% (intervalle de confiance à 95% de 91% à 92%), 95% (93% à 96%) et 91% (89% à 94%) pour les vaccins BNT162b2, mRNA-1273 et ChAdOx1-S, respectivement. Des résultats similaires ont été observés pour l’efficacité vaccinale de deux doses contre les décès liés au Covid-19 à l’hôpital (BNT162b2, 91% (90% à 93%) ; mRNA-1273, 96% (92% à 98%) ; et ChAdOx1 nCoV-19, 88% (68% à 95%)). Cinq à six mois après l’administration de la deuxième dose de vaccin, l’efficacité est restée élevée, soit 94 % (92 % à 95 %) pour le vaccin BNT162b2 et 98 % (93 % à 100 %) pour le vaccin ARNm-1273. L’efficacité vaccinale du ChAdOx1-S estimée à 3-4 mois était de 90% (63% à 97%). Les trois vaccins sont restés efficaces au moment de la circulation du variant delta du SRAS-CoV-2 entre le 1er juillet et le 20 août 2021 (efficacité comprise entre 89 % et 95 %).

Conclusion

Ces résultats fournissent des preuves indiquant que deux doses de ChAdOx1-S sont aussi efficaces que deux doses de vaccins ARNm en France contre les variants alpha et delta du SRAS-CoV-2. L’efficacité de ChAdOx1-S devrait être examinée plus avant avec un suivi plus long et à la lumière de la circulation de nouveaux variants préoccupants du SRAS-CoV-2.